Health Planning Approach Integrating a Health Literacy Concept and Using Community Health Teams in Tajikistan: ‘Work for the Sake of my Health and the Health of the Community’
Abstract
The Enhancing Primary Health Care Services project supported the Ministry of Health and Social Protection in nine pilot health districts in Tajikistan to strengthen family medicine-oriented primary health care services. The project actively involved the community in this process by implementing a participatory health business planning process and health promotion approach. This study evaluated the degree of communities’ involvement in health planning processes and its effect on the population’s health literacy regarding risk factors of cardiovascular disease.
The mixed-method longitudinal cross-sectional study design included a repeated community-based survey targeting Community Health Team representatives on their involvement in health business planning and health promotion activities and a health literacy survey on knowledge and behavior related to cardiovascular disease and risk factors among adults. The studies were conducted in four project districts in 2015 (only health literacy survey), 2017 and 2020, whereby rural communities were selected and then repeatedly visited. In each community, three community health team representatives were interviewed and 20 eligible adult women and men from randomly selected households.
A total of 121 community health team representatives from 40 communities participated in the health business planning and health promotion surveys in 2017, and 154 from 55 communities in 2020. We analyzed complete data from 1,183 adult women and men from 60 communities participating in the health literacy surveys in 2015, 1,418 from 71 communities in 2017, and 1,111 from 55 communities in 2020. We found that the health business planning and promotion approach fostered the collaboration between the primary health care services, community authorities and the population through actively involving community health team representatives in these processes. The population’s overall knowledge of cardiovascular risk factors rated as ’good’ increased from 31% in the baseline to 46% in the endline. The respondent’s belief that changing their lifestyle affects their health increased from 60% to 86%, respectively. The health business planning and health literacy approaches empowered communities to successfully shape health planning by putting forward their health needs. This contributed to increasing people’s trust in primary health care services and enhanced the primary health care team’s accountability for progress towards the communities.
Keywords: community health planning, community health team, health promotion, health literacy, cardiovascular diseases, primary health care
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Approche de planification sanitaire intégrant un concept de littératie en santé et recours aux équipes de santé communautaires au Tadjikistan : « Travailler pour le bien de ma santé et la santé de la communauté »
Résumé
Le projet d'amélioration des services de soins de santé primaires a aidé le ministère de la santé et de la protection sociale à renforcer les services de soins de santé primaires axés sur la médecine familiale, dans neuf districts sanitaires pilotes du Tadjikistan. Le projet a activement impliqué la communauté dans ce processus en mettant en oeuvre un processus participatif de planification des activités de santé et une approche de promotion de la santé. Cette étude a évalué le degré de participation des communautés aux processus de planification sanitaire et son effet sur les connaissances de la population en matière de santé en ce qui concerne les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires.
La conception de l'étude transversale longitudinale à méthode mixte comprenait une enquête communautaire répétée ciblant les représentants des équipes de santé communautaire sur leur participation à la planification des activités de santé et aux activités de promotion de la santé, ainsi qu'une enquête sur la littératie en matière de santé portant sur les connaissances et les comportements liés aux maladies cardiovasculaires et aux facteurs de risque chez les adultes. Les études ont été menées dans quatre districts du projet en 2015 (uniquement l'enquête sur les connaissances en matière de santé), 2017 et 2020, période au cours de laquelle des communautés rurales ont été sélectionnées, puis visitées à plusieurs reprises. Dans chaque communauté, trois représentants de l'équipe de santé communautaire ont été interrogés, ainsi que 20 femmes et hommes adultes éligibles et issus de ménages sélectionnés au hasard.
Au total, 121 représentants d'équipes de santé communautaire de 40 communautés ont participé aux enquêtes sur la planification des activités de santé et à la promotion de la santé en 2017, et 154 de 55 communautés en 2020. Nous avons analysé les données complètes de 1 183 femmes et hommes adultes de 60 communautés ayant participé aux enquêtes sur la littératie en santé en 2015, de 1 418 personnes de 71 communautés en 2017 et de 1 111 personnes de 55 communautés en 2020. Nous avons constaté que l'approche de la planification et de la promotion des activités de santé favorisait la collaboration entre les services de soins de santé primaires, les autorités communautaires et la population en impliquant activement les représentants de l'équipe de santé communautaire dans ces processus. Les connaissances générales de la population sur les facteurs de risque cardiovasculaire, jugées "bonnes", sont passées de 31 % lors de l'enquête de référence à 46 % lors de l'enquête finale. La conviction des personnes interrogées que le changement de leur mode de vie a une incidence sur leur santé est passée de 60 % à 86 %, respectivement. Les approches de planification des activités de santé et de littératie en matière de santé ont permis aux communautés de façonner avec succès la planification de la santé en mettant en avant leurs besoins dans ce domaine. Cela a contribué à accroître la confiance des gens dans les services de soins de santé primaires et à renforcer la responsabilité de l'équipe de soins de santé primaires à l'égard des progrès réalisés auprès des communautés.
Mots clés : planification de la santé communautaire, équipe de santé communautaire, promotion de la santé, littératie en matière de santé, maladies cardiovasculaires, soins de santé primaires.
